La personne

Bien évidemment  , le principal intéressé est le potentiel utilisateur. Il convient donc de commencer nos investigations en nous concentrant sur la personne elle-même.

Dans un premier temps, il s’agit d’évaluer ses capacités sensorielles : son acuité visuelle doit lui permettre de voir des informations affichées sur un écran situé à une soixantaine de centimètres. Il est possible d’ajuster la taille, la luminosité ou le contraste de l’écran, mais si la personne ne perçoit pas a minima les points de calibrage, l’utilisation d’un eyetracker sera impossible. En procédant à un examen rapide de la vision, on en profitera pour évaluer la mobilité oculaire afin de détecter des possibles troubles (strabismes, paralysie…) ou la présence d’un ptosis ou d’un nystagmus.

On s’interrogera également sur ses capacités cognitives, notamment ses facultés d’apprentissage, afin de déterminer si elle est en mesure de suivre des instructions simples et de comprendre les consignes nécessaires à la mise en place d’une commande oculaire. Parfois un bilan neuro-psy peut être à envisager.

La poursuite oculaire est majoritairement préconisée pour des personnes dont les capacités motrices sont limitées. Il est parfois possible, en complément d’une sélection effectuée grâce au déplacement du regard, d’exploiter une capacité motrice résiduelle pour la validation, avec un contacteur judicieusement positionné par exemple. Il peut donc être utile de connaître les capacités motrices résiduelle de la personne.

Le besoin / la demande

Les outils numériques peuvent apporter des solutions répondant à des besoins bien souvent beaucoup plus larges que ce que l’on pense de prime abord. Besoin d’autonomie, de socialisation, de se détendre ? La mission de l’ergothérapeute est d’anticiper les usages de la personne, et de son environnement.

En effet, être à l’écoute des besoins exprimés par la personne, ses proches et son environnement est une chose, les traduire en une demande en est une autre. Une description précise et formelle des besoins et de la demande permet de s’assurer que la préconisation sera suivie à court, moyen et long terme car elle répond aux attentes et aux contraintes de la personne.

Cette démarche rigoureuse permet au professionnel de bien définir le ou les moyens de compensation et d’éviter un échec, c’est-à-dire l’abandon pur et simple des outils préconisés.

Deux exemples pour être concret :

1. Un homme d’une cinquantaine d’années exprime le souhait d’ « utiliser Excel » et de « lire et envoyer des mails ». En échangeant avec la personne et sa famille, vous comprenez qu’il exerçait le métier de comptable, une véritable passion, et que cette activité lui manque. Derrière ces besoins, la demande qui émerge semble donc « retrouver une vie professionnelle ». Cette demande peut se traduire par d’autres besoins, du type « communication avec les collègues », « passer des appels téléphoniques », etc…
2. Cette jeune femme d’une vingtaine d’années souhaite « jouer en réseau ».  En échangeant avec la personne et sa famille, vous comprenez qu’elle souffre beaucoup de sa solitude et qu’elle est en quête de lien social. La demande émergente semble être « accéder à une vie sociale ». La mission de l’ergothérapeute pourra, dans ce cas, aller bien au delà de la mise en place de solutions numériques.

Les habitudes

Les réactions face à la technologie sont multiples, et peuvent se traduire par de l’indifférence, de l’enthousiasme (parfois naïf) mais bien souvent de la méfiance ou de la peur. Il est important d’être attentif à la sensibilité de la personne et sa famille par rapport à la technologie en général, et au numérique en particulier.

Par exemple, si la personne n’a jamais utilisé d’outils numériques et est réticente, voire réfractaire, au numérique, il y a fort à parier que l’irruption soudaine d’une commande oculaire dans son quotidien aboutira à un échec.  Dans ce cas, une préconisation réussie pourra passer par la mise en place d’un outil de type papier, ou ardoise, quitte à envisager une mise en œuvre très progressive d’un outil plus technologique.

Certes, les foyers français sont globalement bien équipés en outils numériques. Néanmoins, mettre en place un outil de compensation par le numérique nécessite de considérer les habitudes de la personne :

• La personne présente t-elle une appétence pour le numérique ? Dispose-t-elle des compétences minimales requises pour utiliser un ordinateur ? Pour mémoire, le taux d’illectronisme en France est estimé à près de 15 %. On pourra proposer un outil simplifié ou au contraire rester sur un univers connu de l’utilisateur.
• Est-elle familière de l’utilisation de Windows, d’un Mac, d’une tablette Android ou même d’un iPad ?
• Comment utilise-t-elle actuellement certains outils numériques ? Privilégie-t-elle un accès tactile, une souris, une manette de jeux ?
• A-t-elle une idée précise des logiciels qu’elle souhaite absolument utiliser ? Des logiciels professionnels, des jeux…? Dans ce cas, il faudra impérativement vérifier la compatibilité du système qui supporte l’appareil de poursuite oculaire.
• …

L’environnement humain

Même si la personne est le destinataire de l’outil préconisé et le principal utilisateur, il est indispensable de considérer l’impact que la mise en œuvre de ce genre d’outil aura sur la famille, les proches, les professionnels.

Prenons un exemple : la voix de synthèse choisie sera désormais la voix de l’utilisateur. Le conjoint, les enfants ou les proches intimes de l’utilisateur pourront être émotionnellement impactés par cette réalité, pensez à être à l’écoute de leur réaction.

D’autres part, ce sont les proches, les aidants, ou les professionnels qui interviennent auprès de la personne qui seront très probablement en charge de la mise en place quotidienne de l’appareil (déplacement, positionnement, calibrage…) et de son entretien (recharge, mise à jour, nettoyage…).
Leur charge de travail sera nécessairement impactée par l’arrivée d’un tel outil.

Par ailleurs, les aidants devront être formés pour positionner l’appareil sur le fauteuil, sur le lit, au bureau… Une installation confortable et correcte est primordiale pour la bonne utilisation de l’appareil.

Le lieu de vie de l’utilisateur est également une donnée dont il faut tenir compte : par exemple, si la personne est en structure, il peut être judicieux d’opter pour un appareil “tout-en-un” et un pied de fixation sur roulettes particulièrement facile à mettre en place.

Interroger et impliquer les aidants dans l’élaboration du cahier des charges est très important, ainsi vous intégrerez leurs éventuelles inquiétudes, propositions ou demandes.

Les lieux d’utilisation

Il est également important de lister l’ensemble des contextes d’utilisation : au travail, à la maison, à l’école, en structure, dans un lieu public… Les contextes pourront changer en fonction de l’emploi du temps de la personne. On considérera, de ce fait, les contraintes liées aux transferts, au transport, à la multiplicité et la diversité des aidants, etc…

Il faut alors être attentif à :

La fixation de l’appareil

Par exemple, si l’utilisation est envisagée à la fois au lit et au fauteuil roulant, il est conseillé de choisir un appareil équipé d’une platine amovible et de disposer de deux stations d’accueil fixée de manière pérenne au lit et au fauteuil. Ainsi, on déplacera aisément le dispositif.

Le positionnement

L’appareil doit être placé en face l’utilisateur de manière précise pour éviter de multiplier les calibrages. Le support sur lequel est fixé l’appareil doit donc être solide, résistant et permettre une reproduction à l’identique de l’installation efficace. Autre élément, il arrive que la santé de certains utilisateurs requiert une intervention rapide de l’aidant (fausse route ou trachéo…). Il faut prévoir un moyen d’enlever rapidement et de manière sécurisée l’appareil pour libérer les abords. Cela confirme la nécessité de tester ce genre d’appareil en situation réelle et d’impliquer les soignants !

La mobilité

Si la personne envisage de fixer son appareil et de l’utiliser au fauteuil, il faut s’assurer que la batterie sera suffisante et que le système ne gênera pas la visibilité pour la manipulation du fauteuil (un écran de 16 pouces placé à 70 cm oblitère une partie non négligeable du champ visuel). Enfin, on sera vigilant quant aux modalités de mise en pause de la poursuite oculaire et du manipulateur du fauteuil roulant. En effet, lorsque la personne pilote sans fauteuil, elle ne peut pas utiliser la poursuite oculaire et inversement.

L’utilisation en extérieur

Si une utilisation en plein air est prévue, il faut s’assurer que le contraste et la luminosité de l’écran sont suffisants pour que l’écran soit lisible malgré la lumière extérieure. L’appareil doit également être étanche pour résister à de potentielles intempéries : pluie, poussière, etc.

L’autonomie dans l’utilisation

Pour réduire la fréquence et la durée des interventions de professionnels des adaptations, il est opportun d’identifier rapidement un référent ayant quelques facilités avec le numérique. L’utilisateur peut parfaitement être lui-même cette personne de référence, s’il en a les compétences. Sinon, un aidant de proximité peut tenir ce rôle et ainsi intervenir dès qu’un problème survient.

De manière quasi systématique, le devis de financement d’une commande oculaire comprend une formation à l’utilisation de l’appareil, sa calibration ainsi que l’utilisation du logiciel à destination de l’utilisateur, de sa famille et éventuellement des professionnels. Il est très important de mobiliser largement les parties-prenantes au moment de l’organisation de cette formation. Notez qu’en fonction du contexte, il faut s’interroger sur l’intérêt de cette formation, notamment dans le cas d’un remplacement ou d’un renouvellement…

Les éléments techniques

Différentes contraintes techniques doivent également s’ajouter au cahier des charges :

La compatibilité avec certains logiciels

Si la personne souhaite utiliser un logiciel précis, cela doit impérativement être spécifié dans le cahier des charges. Pour garantir la compatibilité du système, il sera la plupart du temps nécessaire de faire le test réel.

La compatibilité matérielle

Il peut arriver que des périphériques complémentaires soient utiles ou nécessaires (contacteurs, autre dispositif de pointage). Dans ce cas, il faut être attentif aux possibilités de branchements. Par exemple, un contacteur pourra être branché très facilement sur un système “tout-en-un”, car ces derniers disposent en général nativement des entrées adaptées. Ce peut être plus complexe sur une tablette Windows qui ne dispose parfois que d’un seul port USB. Attention, sur la plupart des tablettes (Android, iPad), le seul port disponible sert à la fois de source d’alimentation ou de recharge et de port d’entrée.

Poids et dimensions

La taille et le poids du système rentrent en considération au moment de choisir le support de fixation. Les tierces personnes qui seront amenées à déplacer ou manipuler l’appareil doivent impérativement être consultées.

La précision du pointage

Les eyetrackers ont beau tous utiliser le même principe de mesure, les algorithmes sont spécifiques à chaque modèle. Nous constatons régulièrement de grande variabilité d’une personne à l’autre dans la précision du pointage obtenue et ressentie. Nous insistons à nouveau sur la nécessité de réaliser des essais comparatifs en situation écologique pour s’assurer de la fiabilité du pointage.